Ficha de Inscripcion

Para inscribirte tenés que enviarnos tu ficha de inscripción completada en letra legible junto al material a evaluar. Copiala como está más abajo, generala en formato .PDF con el ícono de arriba a la derecha, o bajala desde este lugar en formato MS Word.

FICHA DE INSCRIPCIÓN - PREMIO "DORADO" (Resistencia - Chaco).

Nombre del trabajo:

Rubro/tema:

Medio periodístico:

DIAS Y HORARIOS DE EMISIÓN:

FRECUENCIA SEMANAL:

Domicilio (Medio):

Localidad:

Provincia.:

Teléfono:

E-mail:

 

 

Nombre del participante:

Domicilio:

Localidad:

Provincia.:

Teléfono:

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* TODO OTRO DATO QUE DESEEN APORTAR.